美術(shù)治療
建立與自閉癥兒童良好師生關(guān)系個(gè)案研究
一、問題提出
自閉癥(又名孤獨(dú)癥)是一種廣泛性的發(fā)育障礙性疾病，一般會(huì)在兒童三歲之前發(fā)病，對(duì)孩子的身心健康都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，這種影響最廣泛的體現(xiàn)在自閉癥兒童的人際交往方面。由于他們?cè)谏鐣?huì)交往、社會(huì)認(rèn)知方面存在巨大的障礙，自閉癥兒童總是不愿意接觸別人,生活在自己的小天地當(dāng)中。他們對(duì)人的感情非常淡薄,大多數(shù)情況下只有家人才能讓他們產(chǎn)生依戀的情感。在學(xué)校的教育教學(xué)中自閉癥兒童不能很好地配合老師,嚴(yán)重地影響了他們的進(jìn)步與成長。教師是自閉癥學(xué)生每天面對(duì)次數(shù)最多的人,也是除了家長之外對(duì)他們施加影響最多的人,因此要想改變自閉癥孩子，必須要讓他們的心靈受到震撼，讓點(diǎn)點(diǎn)滴滴的感動(dòng)，產(chǎn)生情感共鳴，把對(duì)家人的依戀遷移到老師身上，與老師建立良好的依戀情感。從而愿意接近老師，去喜愛老師，喜歡班級(jí)，喜歡上學(xué)。“親其師，信其道。”在師生間勝似親情的感情交流中，使自閉癥孩子從內(nèi)心里接納老師、信任老師；在以后的教育教學(xué)和班級(jí)管理中順利聽從老師指令，接受教育訓(xùn)練，獲得自身的發(fā)展。
二、研究對(duì)象
（一）基本信息：
奇奇（化名），男，出生于2003年6月18日，滿族，自閉癥學(xué)生，伴有智力障礙，現(xiàn)為培智學(xué)校自閉癥班四年級(jí)學(xué)生。
父親為軍隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，母親為中學(xué)教師，父母二人均為高級(jí)知識(shí)分子，對(duì)孩子的教育比較用心，能與教師進(jìn)行很好的配合對(duì)孩子進(jìn)行教育。母親每天早上送奇奇上學(xué)，下午放學(xué)有保姆接，父親工作很忙，親子交流時(shí)間比母親少。
家庭環(huán)境優(yōu)越，住房面積百余平米，學(xué)生有獨(dú)立的學(xué)習(xí)和游戲空間，緊鄰動(dòng)物園，交通便利。
（二）個(gè)案現(xiàn)狀描述：
1.交往：平時(shí)沉默寡言，從不主動(dòng)與他人交往，不和別人有目光對(duì)視，一般不關(guān)心周圍發(fā)生的事，對(duì)于電腦中的聲音很敏感，看到老師要開電腦會(huì)迅速跑到老師面前要求關(guān)機(jī)。
2.語言：主動(dòng)語言較少，有需求會(huì)向身邊的人用肢體語言尋求幫助。如鞋帶開了，會(huì)將腳伸出來同時(shí)手指指向鞋帶。
3.情緒：遇到委屈會(huì)哭，急了會(huì)有咬人抓人現(xiàn)象，總體來說情緒起伏不太大。
4.愛好：喜歡畫畫，題材局限于軍人。有一定的繪畫基礎(chǔ)也比較喜歡畫畫，家人及先前老師對(duì)于奇奇的亂涂亂畫以及刻板的繪畫題材持半支持與糾正的態(tài)度。
5.能力：在自閉癥班屬于中上層學(xué)生，基本能聽懂教師指令，但執(zhí)行度較差，尤其是對(duì)于不太熟悉的老師。
（三）急需解決的問題及近期目標(biāo)：
新學(xué)期學(xué)校教師崗位調(diào)整，班里來了名陌生的班主任老師，奇奇對(duì)于陌生老師的指令基本不執(zhí)行，且在偏食及不喜歡的聲音等問題上表現(xiàn)激烈，因此與奇奇建立良好的師生關(guān)系變成開展一切教育教學(xué)工作的關(guān)鍵。
三、研究目的
（一）使用繪畫技術(shù)，幫助研究對(duì)象穩(wěn)定情緒和抒發(fā)情感。
（二）通過繪畫創(chuàng)作過程促進(jìn)研究對(duì)象的語言發(fā)展、認(rèn)知能力的改善。
（三）通過繪畫藝術(shù)治療提高研究對(duì)象自我認(rèn)識(shí)能力，激發(fā)創(chuàng)造力和想象力。
四、研究方法
這次我的研究主要采取了觀察法、訪談法及美術(shù)個(gè)別化訓(xùn)練。
觀察法：主要是對(duì)奇奇一天的在校情況進(jìn)行觀察，并記錄到家庭聯(lián)系本中。
訪談法：每天早上奇奇媽媽送琦琦到教室時(shí)，交流內(nèi)容主要有前一天奇奇在校的狀況以及奇奇在家的行為，以及最近的情緒及能力變化等。
美術(shù)個(gè)別化訓(xùn)練：從學(xué)期初，奇奇每周一個(gè)小時(shí)在我這進(jìn)行美術(shù)個(gè)別化訓(xùn)練，每次訓(xùn)練有訓(xùn)練記錄、視頻與圖片。
最后，總結(jié)奇奇各方面的表現(xiàn)及訓(xùn)練前各個(gè)方面的表現(xiàn)作為參照，來分析、比較訓(xùn)練效果。
五、主要研究過程及效果
第一階段：（2014.9-2014.10）“討好”奇奇，初步建立信任
在最初接觸的兩個(gè)月里面，奇奇對(duì)我充滿著各種排斥，甚至?xí)幸恍┻^激的攻擊行為。我發(fā)現(xiàn)他很喜歡寫寫畫畫，因此從奇奇感興趣的繪畫作為切入點(diǎn)，嘗試建立友好關(guān)系。首先給他提供各類平時(shí)不太容易用到的畫材，引起奇奇的興趣。然后放棄一些常規(guī)要求陪奇奇一起玩，即便顏料將衣服弄花，撒得地上到處都是，也沒有任何指責(zé)。這樣做的目的只有一個(gè)：只要奇奇允許我坐在他身邊就好。兩個(gè)月下來，奇奇對(duì)我不再排斥。
第二階段：（2014.11）在尊重的基礎(chǔ)上提出小要求
奇奇最喜歡畫軍人，甚至能達(dá)到刻板的程度，無論在作業(yè)本上還是在課桌上和黑板上，甚至是在墻上，只要能畫的地方他都會(huì)畫上軍人，但是畫面顯得雜亂無章，因此會(huì)招來各個(gè)老師的嚴(yán)加制止，媽媽也顯得頭疼。這個(gè)階段我從網(wǎng)絡(luò)上下載大量的三軍圖片給奇奇看，奇奇很喜歡，會(huì)一張一張地翻閱圖片，找到自己最喜歡的一張定格。奇奇能較好畫出軍人姿態(tài)但是在畫面構(gòu)圖、裝飾性及豐富性方面還是比較欠缺，這時(shí)我開始慢慢提出要求，與奇奇商量著在主體畫面不動(dòng)的情況下適當(dāng)添加白云、彩虹等細(xì)節(jié)。
第三階段（2014.12）基本建立信任，在老師的要求下嘗試新的繪畫題材
經(jīng)過了幾個(gè)月的相處，與奇奇基本上建立了信任關(guān)系，對(duì)于我提出的要求，他也能慢慢接受并且執(zhí)行。在此階段，由于是臨摹繪畫，我能比較明白奇奇畫什么以及怎么畫，因此在師生交流過程中增加了更多的有效話題，指導(dǎo)起來也更有針對(duì)性。此階段我們甚至在開始有故事對(duì)話。第三幅畫本來是臨摹一個(gè)艦隊(duì)，但是奇奇在畫面下方添加另外的一些內(nèi)容，我好奇的看著奇奇并對(duì)他說“你畫的是大海、軍艦、皮劃艇，皮劃艇在海里進(jìn)行比賽”，奇奇轉(zhuǎn)過臉來看著我，將他的大拇指伸向我的大拇指說“真棒、真棒！”奇奇慢慢開始覺得我能懂他了……
第四階段（2015.2-2015.3）大量完整優(yōu)秀作品出現(xiàn)，但奇奇變的很不開心，師生關(guān)系有些倒退
由于第一學(xué)期，老師與奇奇的關(guān)系發(fā)展的比較好，因此在第二學(xué)年伊始，奇奇媽媽提出了一些要求，希望老師能引導(dǎo)著奇奇畫了一些相對(duì)完整的兒童畫。這個(gè)階段又不不再畫感興趣的三軍題材，奇奇雖然有一些反抗，但是在老師的引導(dǎo)下還是畫出了不少“優(yōu)秀”的作品。但是慢慢在與奇奇的交往中感覺奇奇對(duì)畫畫的激情沒有了，畫畫變得越來越應(yīng)付老師，甚至以前的軍人現(xiàn)在也不怎么畫了。在課堂上也基本上是這種懶懶散散的樣子。與奇奇媽媽溝通，媽媽表示在家里也基本上是這樣，對(duì)于媽媽的要求愛答不理，能應(yīng)付的就應(yīng)付，不能應(yīng)付的就起身反抗，搞得媽媽也不知道怎么辦。此階段奇奇對(duì)我很多時(shí)候都是消極對(duì)抗，沒有什么情緒，但就是什么也不干。
第五階段（2015.5）讀懂了奇奇的內(nèi)心，形成依戀關(guān)系，贏得奇奇的信任
出于對(duì)奇奇的情緒狀態(tài)變化的考慮，與奇奇媽媽協(xié)商這個(gè)階段不再要求奇奇畫他不太喜歡的兒童畫，而是給他提供了毛筆墨水等材料。這個(gè)階段奇奇突然改變畫風(fēng)，畫了大量的同一內(nèi)容的畫。問他畫的是什么，他不能回答，我指著畫面的文字說“他們是成功了嗎？”奇奇會(huì)說“真棒！”我再說“他們?cè)趹c祝�！逼嫫姹悴辉倮頃�(huì)我，到底還是不明白奇奇想要表達(dá)什么。直到有一天我和奇奇的老班主任劉老師聊起這個(gè)話題，劉老師提醒說是不是他們家人很久沒在一起吃飯了。這是我才恍然大悟，與奇奇媽媽溝通才知道，奇奇姥姥生病了在北京看病，媽媽對(duì)奇奇的關(guān)注變少，且奇奇爸爸最近在軍校進(jìn)修，奇奇很難見到爸爸，全家人已經(jīng)很久沒在一起吃飯聊天了。
明白了奇奇想表達(dá)的意思，周末爸爸冒雨帶著奇奇在長城上玩了一天。周一到校奇奇各方面的表現(xiàn)一下子變的非常好。也因?yàn)橛辛诉@件事情，奇奇爸媽會(huì)有意多關(guān)注奇奇，因此直到現(xiàn)在奇奇各方面的表現(xiàn)都好多了。
我倆的關(guān)系也因這事發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，奇奇對(duì)我的依戀變得很強(qiáng)而且變得能感受我的情緒。這里還有一個(gè)故事，一次班里有個(gè)學(xué)生發(fā)脾氣傷到了奇奇，我走到奇奇身邊安慰他時(shí)，他順勢(shì)抱起我的胳膊就咬了一口，當(dāng)時(shí)疼得我大叫了一聲，還訓(xùn)斥了奇奇。這件事我并沒有告訴奇奇媽，但是第二天奇奇媽媽進(jìn)班時(shí)，卻替奇奇道歉并確認(rèn)是否有此事，當(dāng)明白真相后奇奇媽說這是奇奇第一次會(huì)回家學(xué)舌，而且描述的非常正確。放學(xué)回家他見到媽媽便說“奇奇在學(xué)校咬了小劉老師，小劉老師疼哭了。”媽媽說奇奇一個(gè)晚上都在重復(fù)著小劉老師疼哭了，表現(xiàn)得很不安的樣子。媽媽說確認(rèn)這件事情真是又氣又高興，高興的是奇奇能夠準(zhǔn)確描述事情而且能似乎能感覺到小劉老師很疼，生氣的是奇奇還在用咬人表達(dá)不滿的情緒。
第六階段：（2015.5-至今）奇奇完全放松，酣暢淋漓地畫畫、做手工
第一組作品：水墨游戲
和奇奇這個(gè)階段的關(guān)系與奇奇自己的作品一樣都可以用酣暢淋漓來表示。上面的十張水墨畫是奇奇在一個(gè)多小時(shí)里連續(xù)畫出來的，每畫完一張畫他會(huì)跟我說“紙”，給他一張新紙便會(huì)埋頭繼續(xù)創(chuàng)作，一會(huì)畫一畫，一會(huì)吹一吹，整個(gè)繪畫過程很投入。這一次和奇奇在一起感覺很舒服，基本上來說他能明白我的要求我能理解他的想法。
第二組作品：給你穿上軍裝
一段時(shí)間奇奇突然對(duì)墻上點(diǎn)名用的同學(xué)的頭像產(chǎn)生了興趣，雖說還是畫一直鐘情的三軍，但不再局限于紙面上的亂寫亂畫，奇奇開始關(guān)注每個(gè)同學(xué)的特質(zhì)，并為同學(xué)的頭像畫上他認(rèn)為相符的軍裝。問他婷婷（畫面上第一個(gè)女孩）穿的是什么，他會(huì)說婷婷穿的是海軍，第二個(gè)女孩是陸軍，第三個(gè)女孩是空軍，第四個(gè)男孩是野戰(zhàn)軍等等。每個(gè)同學(xué)都有自己的身份，而且還要按每個(gè)同學(xué)在他心目中不同的分量在墻上用相片的形式排列出來。
第三組：帽子戲法
從教會(huì)奇奇做帽子的簡(jiǎn)單方法后，奇奇腦洞大開，給班里同學(xué)設(shè)計(jì)制作各種各樣好玩的帽子，有官帽、有喇嘛帽、有戰(zhàn)士頭盔等并為親自為他們帶上。同伴關(guān)系是自閉癥兒童人際交往的重要組成部分，是親子關(guān)系和師生關(guān)系都無法取代的，他們很少有自己的朋友，也不會(huì)和別人分享自己的喜怒哀樂，這給自閉癥兒童建立同伴關(guān)系帶來了很大的困難。但突然發(fā)現(xiàn)奇奇拿起恒恒的書包，并幫他背上，然后兩個(gè)自閉癥小朋友手拉手離開校園的時(shí)候，感覺真是太棒了！
六、個(gè)案的變化
（一）家長與老師的評(píng)價(jià)
經(jīng)過一個(gè)學(xué)年的相處，奇奇開始變得非常喜歡上學(xué)，遇到困難會(huì)主動(dòng)找老師尋求幫助。在課堂上對(duì)抗情緒變少了，能基本按照老師的要求完成任務(wù)。課下主動(dòng)活動(dòng)增加，如拉著老師希望陪他一起跑步等。逃避行為也有所減少，如遇到不喜歡的食物不再逃離到廁所，而是會(huì)較主動(dòng)面對(duì)并且會(huì)告訴老師不吃菜里的某陽配料，希望老師不要盛等。
（二）作品的變化
從繪畫主題上有以前的單一題材轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻有�，繪畫構(gòu)圖由畫面中下部到整幅畫面的完整構(gòu)圖，有具象的繪畫風(fēng)格到抽象畫風(fēng)，美術(shù)作品也不再局限于繪畫，手工作品開始出現(xiàn)。在作畫中所變現(xiàn)出來的情緒也有所變化，焦慮不安的情緒有所減少，情緒逐漸趨向穩(wěn)定，每創(chuàng)作完一幅作品都會(huì)表現(xiàn)出成就和自信。
七、結(jié)束語
經(jīng)過一學(xué)年的相熟，與奇奇之間已經(jīng)成功的建立了良好的師生關(guān)系，由此在開展教育教學(xué)工作時(shí)，奇奇能夠較好的配合，反抗情緒較以前有所減少。本學(xué)期人際交往方面進(jìn)步非常大，在刻板行為如對(duì)電腦聲音的反感以及對(duì)食物的偏執(zhí)方面有了很大的改觀。但是在語言交流方面還是一個(gè)很難突破的地方，這也就給溝通帶來了很大的麻煩，僅僅用繪畫的方式來表達(dá)，還是難以全面理解奇奇的想法。希望在自閉癥兒童語言表達(dá)方面多一些研究，讓奇奇能夠順暢的表達(dá)內(nèi)心。
