美術治療
建立與自閉癥兒童良好師生關系個案研究
一、問題提出
自閉癥(又名孤獨癥)是一種廣泛性的發(fā)育障礙性疾病，一般會在兒童三歲之前發(fā)病，對孩子的身心健康都會產(chǎn)生很大的影響，這種影響最廣泛的體現(xiàn)在自閉癥兒童的人際交往方面。由于他們在社會交往、社會認知方面存在巨大的障礙，自閉癥兒童總是不愿意接觸別人,生活在自己的小天地當中。他們對人的感情非常淡薄,大多數(shù)情況下只有家人才能讓他們產(chǎn)生依戀的情感。在學校的教育教學中自閉癥兒童不能很好地配合老師,嚴重地影響了他們的進步與成長。教師是自閉癥學生每天面對次數(shù)最多的人,也是除了家長之外對他們施加影響最多的人,因此要想改變自閉癥孩子，必須要讓他們的心靈受到震撼，讓點點滴滴的感動，產(chǎn)生情感共鳴，把對家人的依戀遷移到老師身上，與老師建立良好的依戀情感。從而愿意接近老師，去喜愛老師，喜歡班級，喜歡上學�！坝H其師，信其道�！痹趲熒g勝似親情的感情交流中，使自閉癥孩子從內(nèi)心里接納老師、信任老師；在以后的教育教學和班級管理中順利聽從老師指令，接受教育訓練，獲得自身的發(fā)展。
二、研究對象
（一）基本信息：
奇奇（化名），男，出生于2003年6月18日，滿族，自閉癥學生，伴有智力障礙，現(xiàn)為培智學校自閉癥班四年級學生。
父親為軍隊領導，母親為中學教師，父母二人均為高級知識分子，對孩子的教育比較用心，能與教師進行很好的配合對孩子進行教育。母親每天早上送奇奇上學，下午放學有保姆接，父親工作很忙，親子交流時間比母親少。
家庭環(huán)境優(yōu)越，住房面積百余平米，學生有獨立的學習和游戲空間，緊鄰動物園，交通便利。
（二）個案現(xiàn)狀描述：
1.交往：平時沉默寡言，從不主動與他人交往，不和別人有目光對視，一般不關心周圍發(fā)生的事，對于電腦中的聲音很敏感，看到老師要開電腦會迅速跑到老師面前要求關機。
2.語言：主動語言較少，有需求會向身邊的人用肢體語言尋求幫助。如鞋帶開了，會將腳伸出來同時手指指向鞋帶。
3.情緒：遇到委屈會哭，急了會有咬人抓人現(xiàn)象，總體來說情緒起伏不太大。
4.愛好：喜歡畫畫，題材局限于軍人。有一定的繪畫基礎也比較喜歡畫畫，家人及先前老師對于奇奇的亂涂亂畫以及刻板的繪畫題材持半支持與糾正的態(tài)度。
5.能力：在自閉癥班屬于中上層學生，基本能聽懂教師指令，但執(zhí)行度較差，尤其是對于不太熟悉的老師。
（三）急需解決的問題及近期目標：
新學期學校教師崗位調(diào)整，班里來了名陌生的班主任老師，奇奇對于陌生老師的指令基本不執(zhí)行，且在偏食及不喜歡的聲音等問題上表現(xiàn)激烈，因此與奇奇建立良好的師生關系變成開展一切教育教學工作的關鍵。
三、研究目的
（一）使用繪畫技術，幫助研究對象穩(wěn)定情緒和抒發(fā)情感。
（二）通過繪畫創(chuàng)作過程促進研究對象的語言發(fā)展、認知能力的改善。
（三）通過繪畫藝術治療提高研究對象自我認識能力，激發(fā)創(chuàng)造力和想象力。
四、研究方法
這次我的研究主要采取了觀察法、訪談法及美術個別化訓練。
觀察法：主要是對奇奇一天的在校情況進行觀察，并記錄到家庭聯(lián)系本中。
訪談法：每天早上奇奇媽媽送琦琦到教室時，交流內(nèi)容主要有前一天奇奇在校的狀況以及奇奇在家的行為，以及最近的情緒及能力變化等。
美術個別化訓練：從學期初，奇奇每周一個小時在我這進行美術個別化訓練，每次訓練有訓練記錄、視頻與圖片。
最后，總結(jié)奇奇各方面的表現(xiàn)及訓練前各個方面的表現(xiàn)作為參照，來分析、比較訓練效果。
五、主要研究過程及效果
第一階段：（2014.9-2014.10）“討好”奇奇，初步建立信任
在最初接觸的兩個月里面，奇奇對我充滿著各種排斥，甚至會有一些過激的攻擊行為。我發(fā)現(xiàn)他很喜歡寫寫畫畫，因此從奇奇感興趣的繪畫作為切入點，嘗試建立友好關系。首先給他提供各類平時不太容易用到的畫材，引起奇奇的興趣。然后放棄一些常規(guī)要求陪奇奇一起玩，即便顏料將衣服弄花，撒得地上到處都是，也沒有任何指責。這樣做的目的只有一個：只要奇奇允許我坐在他身邊就好。兩個月下來，奇奇對我不再排斥。
第二階段：（2014.11）在尊重的基礎上提出小要求
奇奇最喜歡畫軍人，甚至能達到刻板的程度，無論在作業(yè)本上還是在課桌上和黑板上，甚至是在墻上，只要能畫的地方他都會畫上軍人，但是畫面顯得雜亂無章，因此會招來各個老師的嚴加制止，媽媽也顯得頭疼。這個階段我從網(wǎng)絡上下載大量的三軍圖片給奇奇看，奇奇很喜歡，會一張一張地翻閱圖片，找到自己最喜歡的一張定格。奇奇能較好畫出軍人姿態(tài)但是在畫面構(gòu)圖、裝飾性及豐富性方面還是比較欠缺，這時我開始慢慢提出要求，與奇奇商量著在主體畫面不動的情況下適當添加白云、彩虹等細節(jié)。
第三階段（2014.12）基本建立信任，在老師的要求下嘗試新的繪畫題材
經(jīng)過了幾個月的相處，與奇奇基本上建立了信任關系，對于我提出的要求，他也能慢慢接受并且執(zhí)行。在此階段，由于是臨摹繪畫，我能比較明白奇奇畫什么以及怎么畫，因此在師生交流過程中增加了更多的有效話題，指導起來也更有針對性。此階段我們甚至在開始有故事對話。第三幅畫本來是臨摹一個艦隊，但是奇奇在畫面下方添加另外的一些內(nèi)容，我好奇的看著奇奇并對他說“你畫的是大海、軍艦、皮劃艇，皮劃艇在海里進行比賽”，奇奇轉(zhuǎn)過臉來看著我，將他的大拇指伸向我的大拇指說“真棒、真棒！”奇奇慢慢開始覺得我能懂他了……
第四階段（2015.2-2015.3）大量完整優(yōu)秀作品出現(xiàn)，但奇奇變的很不開心，師生關系有些倒退
由于第一學期，老師與奇奇的關系發(fā)展的比較好，因此在第二學年伊始，奇奇媽媽提出了一些要求，希望老師能引導著奇奇畫了一些相對完整的兒童畫。這個階段又不不再畫感興趣的三軍題材，奇奇雖然有一些反抗，但是在老師的引導下還是畫出了不少“優(yōu)秀”的作品。但是慢慢在與奇奇的交往中感覺奇奇對畫畫的激情沒有了，畫畫變得越來越應付老師，甚至以前的軍人現(xiàn)在也不怎么畫了。在課堂上也基本上是這種懶懶散散的樣子。與奇奇媽媽溝通，媽媽表示在家里也基本上是這樣，對于媽媽的要求愛答不理，能應付的就應付，不能應付的就起身反抗，搞得媽媽也不知道怎么辦。此階段奇奇對我很多時候都是消極對抗，沒有什么情緒，但就是什么也不干。
第五階段（2015.5）讀懂了奇奇的內(nèi)心，形成依戀關系，贏得奇奇的信任
出于對奇奇的情緒狀態(tài)變化的考慮，與奇奇媽媽協(xié)商這個階段不再要求奇奇畫他不太喜歡的兒童畫，而是給他提供了毛筆墨水等材料。這個階段奇奇突然改變畫風，畫了大量的同一內(nèi)容的畫。問他畫的是什么，他不能回答，我指著畫面的文字說“他們是成功了嗎？”奇奇會說“真棒！”我再說“他們在慶祝�！逼嫫姹悴辉倮頃�，到底還是不明白奇奇想要表達什么。直到有一天我和奇奇的老班主任劉老師聊起這個話題，劉老師提醒說是不是他們家人很久沒在一起吃飯了。這是我才恍然大悟，與奇奇媽媽溝通才知道，奇奇姥姥生病了在北京看病，媽媽對奇奇的關注變少，且奇奇爸爸最近在軍校進修，奇奇很難見到爸爸，全家人已經(jīng)很久沒在一起吃飯聊天了。
明白了奇奇想表達的意思，周末爸爸冒雨帶著奇奇在長城上玩了一天。周一到校奇奇各方面的表現(xiàn)一下子變的非常好。也因為有了這件事情，奇奇爸媽會有意多關注奇奇，因此直到現(xiàn)在奇奇各方面的表現(xiàn)都好多了。
我倆的關系也因這事發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，奇奇對我的依戀變得很強而且變得能感受我的情緒。這里還有一個故事，一次班里有個學生發(fā)脾氣傷到了奇奇，我走到奇奇身邊安慰他時，他順勢抱起我的胳膊就咬了一口，當時疼得我大叫了一聲，還訓斥了奇奇。這件事我并沒有告訴奇奇媽，但是第二天奇奇媽媽進班時，卻替奇奇道歉并確認是否有此事，當明白真相后奇奇媽說這是奇奇第一次會回家學舌，而且描述的非常正確。放學回家他見到媽媽便說“奇奇在學校咬了小劉老師，小劉老師疼哭了。”媽媽說奇奇一個晚上都在重復著小劉老師疼哭了，表現(xiàn)得很不安的樣子。媽媽說確認這件事情真是又氣又高興，高興的是奇奇能夠準確描述事情而且能似乎能感覺到小劉老師很疼，生氣的是奇奇還在用咬人表達不滿的情緒。
第六階段：（2015.5-至今）奇奇完全放松，酣暢淋漓地畫畫、做手工
第一組作品：水墨游戲
和奇奇這個階段的關系與奇奇自己的作品一樣都可以用酣暢淋漓來表示。上面的十張水墨畫是奇奇在一個多小時里連續(xù)畫出來的，每畫完一張畫他會跟我說“紙”，給他一張新紙便會埋頭繼續(xù)創(chuàng)作，一會畫一畫，一會吹一吹，整個繪畫過程很投入。這一次和奇奇在一起感覺很舒服，基本上來說他能明白我的要求我能理解他的想法。
第二組作品：給你穿上軍裝
一段時間奇奇突然對墻上點名用的同學的頭像產(chǎn)生了興趣，雖說還是畫一直鐘情的三軍，但不再局限于紙面上的亂寫亂畫，奇奇開始關注每個同學的特質(zhì)，并為同學的頭像畫上他認為相符的軍裝。問他婷婷（畫面上第一個女孩）穿的是什么，他會說婷婷穿的是海軍，第二個女孩是陸軍，第三個女孩是空軍，第四個男孩是野戰(zhàn)軍等等。每個同學都有自己的身份，而且還要按每個同學在他心目中不同的分量在墻上用相片的形式排列出來。
第三組：帽子戲法
從教會奇奇做帽子的簡單方法后，奇奇腦洞大開，給班里同學設計制作各種各樣好玩的帽子，有官帽、有喇嘛帽、有戰(zhàn)士頭盔等并為親自為他們帶上。同伴關系是自閉癥兒童人際交往的重要組成部分，是親子關系和師生關系都無法取代的，他們很少有自己的朋友，也不會和別人分享自己的喜怒哀樂，這給自閉癥兒童建立同伴關系帶來了很大的困難。但突然發(fā)現(xiàn)奇奇拿起恒恒的書包，并幫他背上，然后兩個自閉癥小朋友手拉手離開校園的時候，感覺真是太棒了！
六、個案的變化
（一）家長與老師的評價
經(jīng)過一個學年的相處，奇奇開始變得非常喜歡上學，遇到困難會主動找老師尋求幫助。在課堂上對抗情緒變少了，能基本按照老師的要求完成任務。課下主動活動增加，如拉著老師希望陪他一起跑步等。逃避行為也有所減少，如遇到不喜歡的食物不再逃離到廁所，而是會較主動面對并且會告訴老師不吃菜里的某陽配料，希望老師不要盛等。
（二）作品的變化
從繪畫主題上有以前的單一題材轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻有裕L畫構(gòu)圖由畫面中下部到整幅畫面的完整構(gòu)圖，有具象的繪畫風格到抽象畫風，美術作品也不再局限于繪畫，手工作品開始出現(xiàn)。在作畫中所變現(xiàn)出來的情緒也有所變化，焦慮不安的情緒有所減少，情緒逐漸趨向穩(wěn)定，每創(chuàng)作完一幅作品都會表現(xiàn)出成就和自信。
七、結(jié)束語
經(jīng)過一學年的相熟，與奇奇之間已經(jīng)成功的建立了良好的師生關系，由此在開展教育教學工作時，奇奇能夠較好的配合，反抗情緒較以前有所減少。本學期人際交往方面進步非常大，在刻板行為如對電腦聲音的反感以及對食物的偏執(zhí)方面有了很大的改觀。但是在語言交流方面還是一個很難突破的地方，這也就給溝通帶來了很大的麻煩，僅僅用繪畫的方式來表達，還是難以全面理解奇奇的想法。希望在自閉癥兒童語言表達方面多一些研究，讓奇奇能夠順暢的表達內(nèi)心。
